FAX 注文：　06-6767-2225					Cycles NOVA
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	商品名	品番	サイズ	カラー		数量	単価	金額
1
2
3
4
5
	商品合計
	防犯登録　（自転車ご注文の場合）1台500円						※
	送料						※
	代引手数料・振込料						※
※送料・その他を含めた総額をご連絡します。							※合計
★	お支払い方法	□代金引換	（代引手数料：\30000未満\315・\30000以上当店負担）
	（「レ」を入れてください）	□銀行振込（前払）	○ジャパンネット銀行本店営業部・普通預金　7352382 ・株式会社　カトー
			○三井住友銀行鶴橋支店・普通預金　0296180 ・株式会社　カトー
		□郵便振替（前払）	14160-94686991 株式会社　カトー
★	ご注文者
	フリガナ		Tel. / 　　　　　　　　　　　FAX / 　　　　　　　　　　昼間連絡先（携帯等）
	お名前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様
	ご住所　〒
★	お届け先
	フリガナ		Tel. / 　　　　　　　　　　　FAX / 　　　　　　　　　　昼間連絡先（携帯等）
	お名前　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　様
	ご住所　〒
★	防犯登録者名	□ ご購入者	□ お子さま（お名前＿＿＿＿＿＿＿＿・カナ＿＿＿＿＿）
	（自転車ご注文の場合、	□ お届先様	□ お届け先のお子さま（お名前＿＿＿＿＿＿＿＿・カナ＿＿＿＿＿）
		□ その他	（住所・氏名・フリガナ・電話番号をコメント欄にお書きください）
★	お届け希望日	□指定なし　・　□＿＿　　＿＿＿　以外　・　□　　　 　月　　 　日（ 　　曜日）
		（指定日は代引きの場合ご注文日より７日以降、振込みの場合は振込日より７日以降可。）
★	希望時間帯	□ 午前中	□ 12〜14時		□ 14〜16時		□ 16〜18時	□ 18〜21時
★	【コメント欄】			【当社使用欄】